Avinstitutionalisering

Avinstitutionalisering , inom sociologi, rörelse som förespråkar överföring av psykiskt funktionshindrade från offentliga eller privata institutioner, såsom psykiatriska sjukhus, tillbaka till sina familjer eller till samhällsbaserade hem. Medan de huvudsakligen koncentreras till psykiskt sjuka kan avinstitutionalisering också beskriva liknande överföringar som involverar fångar, föräldralösa barn eller andra individer som tidigare varit begränsade till institutioner. Överföringen av individer till familjer eller hem-miljöer, som tenderar att vara mindre restriktiva än institutioner, tros gynna individer genom att låta dem vara aktiva deltagare i sina samhällen.

Fredspalatset (Vredespaleis) i Haag, Nederländerna.  Internationella domstolen (FN: s rättsliga organ), Haagakademin för internationell rätt, Fredspalatsbiblioteket, Andrew Carnegie hjälp med att betala förFrågesportorganisationer: Fakta eller fiktion? Färre än 50 länder tillhör FN.

Institution och avinstitutionalisering som begrepp

Även om det finns debatt bland sociologer kan en institution definieras, mycket brett, som en social grupps sätt att agera, tänka eller bete sig, där beteenden, seder och praxis kristalliseras eller etableras. Institutionerna är distinkta, erkända och sanktionerade. I den meningen kan ett psykiatriskt sjukhus förstås vara en institution genom att det förkroppsligar alla tullar och metoder som ackumuleras kring psykiatrisk vård. Avinstitutionalisering sker då när ett komplex av tullar, strukturer och aktiviteter modifieras eller förlorar sin anledning att vara. När det gäller psykiskt eller fysiskt funktionshindrade är avinstitutionalisering mindre försvinnande av institutioner eller specifika hjälpmedel än mutationer av institutioner och resurser för att möta nya sociala krav och ett nytt historiskt sammanhang.

Psykiatrisk avinstitutionalisering

Bekymring för patienter på psykiatriska sjukhus uppstod under 1800-talet när tecken på försummelse av patienter i asyl blev uppenbara. Under 1900-talet blev överbelastning och patientmissbruk allvarliga problem, vilket ledde till att vissa sökte efter samhällsbaserade alternativ till institutionalisering.

Det fanns flera huvudfaktorer i psykiatrisk avinstitutionalisering under 1900-talet. Till exempel inträffade en tillströmning av psykotropa läkemedel som bättre gjorde det möjligt för psykiskt sjuka att återfå ett liv bland andra och att övervinna det som hade kallats ”kriser”. Nya läkemedel ökade möjligheten till utflykter, lätt fysisk aktivitet (t.ex. promenader) och återupptagning i samhället. De galna blev gradvis betraktade som psykiskt sjuka och upplevde "psykologiska problem" eller "psykologiskt lidande."

Påverkan av psykoanalys, som introducerade en icke-institutionell typ av terapi, var också en faktor i deinstitutionaliseringen. ”Galenskap” hade tagits upp i en institutionell ram - det vill säga i ett sammanhang där institutionalisering skulle bota, eller åtminstone lindra, med hjälp av sin egen interna dynamik - tillämpning, intern socialisering och arbete. De förmodade botande effekterna av institutionalisering kompletterades med olika tekniker, såsom elektrochockterapi. På 1960- och 70-talet hade institutionell psykiatri en vision där psykoanalys hade en erkänd plats. I slutändan bidrog emellertid psykoanalys till framväxten av begreppet deinstitutionalisering, eftersom arbetet med psyken kunde utföras utanför en institution.

Psykiatrisk avinstitutionalisering påverkades också av den så kallade antipsykiatriska rörelsen. Från 1950 till 1970 betonade rörelsen den roll som sociala faktorer spelade för psykiska störningar. Det fokuserade på sociala patologier och på enindividualisering av psykisk sjukdom (övergivande av individuella värden i ett försök att identifiera sig med sitt samhälle). Samtidigt ansåg denna rörelse att anslutningen till samhället erbjöd den bästa vägen mot förbättring och bekräftade att institutionell inneslutning var i grunden skadlig.

Till dessa faktorer måste också läggas ekonomiska analyser. I USA och Frankrike utvecklades till exempel avhandlingen att välfärdsstaten, genom att utveckla segregativa modeller för social kontroll, ådrog sig alltför höga och svårt att rättfärdiga kostnader.

Trots dessa faktorer fanns det starkt motstånd mot avinstitutionalisering. I vissa miljöer uppstod panik över möjligheten att tidigare internerade från psykiatriska sjukhus var närvarande på offentliga platser. I USA uppstod fackföreningarnas motstånd på grund av risken för arbetslöshet och intensiv lobbyverksamhet från yrkesorganisationer som bekänner sig till standarder.

Dessutom väckte effekterna av avinstitutionalisering, som granskades på 1980-talet, allvarliga farhågor. Det överväldigande argumentet mot förtryck av den psykiatriska institutionen var att deinstitutionaliserade personer var ännu mer olyckliga, misshandlade och stigmatiserade än de hade varit i institutionell miljö. Förutsägbart svarade försvararna av avinstitutionaliseringen lätt att bristen låg i det faktum att samhället inte hade fått medel att ta emot och ta emot psykiskt sjuka i dess mitt.

Former för avinstitutionalisering

I Europa, särskilt i Italien och Förenade kungariket, har formerna av deinstitutionaliseringen varit många och varierande, till exempel alternerande perioder i institutionen och i samhället, värdprogram i institutionerna och skapandet av arbetskooperativ. Kampen mot institutionalisering har således inte nödvändigtvis varit en radikal opposition - allt institutionellt eller allt samhällsbaserat. Dessa ansträngningar, i sina olika former, kan ha möjliggjort utvidgningen av deinstitutionaliseringsrörelsen till områden långt bortom psykiatrin.